交通事故110番_交通事故外傷と後遺障害

 

15脛骨顆部骨折

（1）病態
医師によっては、脛骨高原骨折やプラトー骨折の傷病名が、記載されることもあります。 脛骨顆部骨折は、膝に衝撃が加わった際に多く発症します。 膝に対する衝撃なので、脛骨顆部骨折は単独で起こることは少なく、通常は、膝の靭帯損傷や脱臼、膝蓋骨骨折などを伴います。

DSMは、障害を除去

骨の上端部がちょこっと折れたイメージですが重傷です。 上肢・下肢とも、関節部の骨折は関節の運動制限や骨癒合の不良を伴い、難治性です。 外側・内側・全体の骨折・陥没変形をきたし↓い任腓骨の骨折を伴うこともあります。

（2）症状
骨折なので受傷直後から、痛み、腫脹、膝の変形、痛みによる運動制限などを発症します。

（3）診断
単純XP撮影で診断が可能です。

（4）治療と後遺障害 脛骨顆部は海綿状の骨であるところから、骨欠損部には骨移植を必要とし、強固な内固定が得られにくいのが特徴です。 子供の風邪をひいて喘鳴 ズレのないものは、保存的にギプス固定となりますが、多くは手術となります。 関節面に段差のある場合は、骨移植、内固定をしっかり行うことは当然なのですが、関節鏡を使用して合併する靭帯損傷を修復し、半月板損傷は可能であれば縫合、不可能であれば切除し、関節面の整復を正確に実施する必要が絶対にあります。 例によって、不完全な治療が行われた場合、被害者は近い将来、外傷性膝関節症に悩まされることになります。

術後は膝の可動域制限を防止する観点から、CPM＝持続的他動運動器を使用しなければなりません。　

胃腸障害と口臭

私の経験則では、脛骨顆部骨折、脛骨高原骨折やプラトー骨折の傷病名は、ほとんどが、10級11号、12級7号の等級認定を受けています。　
これらは、ズバリ申し上げて、治療先に問題があります。

骨折面の固定はできても、関節面の正確な整復は、やはり専門医でないと不可能な状況です。
手術では、医大系の膝関節外来を受診、評価の高い専門医を選択する必要があります。

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